Кога се случува грижата е подеднакво важна како и што се случува: аргументите за временските цели кај ракот на белите дробови

Нов бриф за политиките од Мрежата за политики за рак на белите дробови тврди дека поставувањето јасни, мерливи рокови низ целиот пат за рак на белите дробови би можело да ги намали одложувањата и да спаси животи. Еве зошто тој директно се однесува на нашата работа и на луѓето што живеат со рак на белите дробови низ цела Европа.

Ракот на белите дробови е водечка причина за смрт од рак во светот. Во 2022 година, дијагностицирани се околу 2,5 милиони луѓе, а починале 1,8 милиони. До 2050 година, се предвидува дека овие бројки ќе достигнат 4,6 милиони нови случаи и речиси 3,6 милиони смртни случаи. Зад овие бројки стои проблем кој често се занемарува: не само дали луѓето добиваат добра грижа, туку и колку брзо ја добиваат. Доцнења се случуваат во секоја фаза, од препознавање на симптомите и дејствување по случаен наод, до потврдување на дијагнозата и започнување на третманот. Секое доцнење може да ги стесни опциите за третман достапни за некого и да ги намали неговите шанси за преживување.

Мрежата за политики за рак на белите дробови, чиј член е Lung Cancer Europe, постави јасен одговор во својот нов резиме на политиките за временските цели за нега на рак на белите дробови.

Што се временски ограничени цели и зошто тие помагаат

Централниот аргумент е едноставен. Здравствените системи треба да постават временски ограничени цели: специфични, мерливи рокови за секој чекор од патеката, напишани во клиничките упатства и националните планови за рак, со јасна одговорност кога ќе се пропуштат. Во упатството не се пропишани точните бројки, кои треба да ги одразуваат ресурсите и структурите на секоја земја. Во него се тврди дека целите воопшто треба да постојат, а премногу често тие не постојат.

Таму каде што постојат, тие можат да функционираат. Во една канадска клиника, редизајнираниот процес на тријажа го намали просечното чекање за дијагноза од 38 дена на 23, а за ПЕТ скенирање од 38,5 дена на помалку од 16. Англискиот национален оптимален пат за рак на белите дробови поставува подеднакво јасни очекувања: КТ скенирање во рок од 72 часа од упатувањето, целосен преглед во рок од 14 дена и прв третман во рок од 49 дена од упатувањето.

Тешкотијата е во тоа што целите често се пропуштаат, а во поголемиот дел од Европа тие воопшто не се поставуваат. Во Англија, целта од 62 дена од упатувањето до третманот не е исполнета на национално ниво повеќе од една деценија. Многу европски упатства за рак на белите дробови воопшто не поставуваат временска рамка за упатување за дијагноза, а упатството на Европското респираторно здружение од 2023 година ја нагласува важноста на намалувањето на одложувањата, но не препорачува конкретни цели. Тој јаз е отворање на политиката, не само техничко.

Доцнењата не се чувствуваат подеднакво

Времето на чекање најмногу паѓа на луѓето кои најмалку можат да го апсорбираат. Краткиот извештај покажува дека местото каде што живее некој, колку заработува и неговиот пол можат да влијаат на тоа колку долго ќе чека. Во Унгарија, е утврдено дека жените чекаат подолго од мажите за нега од рак на белите дробови. Во Србија, која сега е водечка причина за инциденца и морталитет од рак во земјата, молекуларното тестирање е достапно само во три сертифицирани центри низ целата земја, а многу луѓе се принудени да плаќаат од џеб затоа што јавниот систем не може да го следи темпото. Два од четирите универзитетски центри за пулмологија во Србија почнаа да воведуваат временски ограничени цели, фондација за која во извештајот се тврди дека треба да се прошири низ целата земја.

Намалувањето на овие нееднаквости низ цела Европа е еден од нашите основни приоритети. Временските цели, применети праведно и следени со добри податоци, се практична алатка за токму тоа да се направи.

Времето одлучува кој има корист од иновациите

Навременоста, исто така, одредува дали луѓето воопшто можат да имаат корист од напредокот. Современиот третман на рак на белите дробови често зависи од тестирање на биомаркери за да се совпадне лицето со целна терапија, а кога тоа тестирање е бавно, прозорецот може да се затвори. Во кратката статија се забележува дека само 60% од геномските тестови во Англија се доставуваат на време. Доцнењата можат да ги остават луѓето да чекаат да започнат со третман и, во некои случаи, да влијаат на пристапот до целни терапии каде што правилата за финансирање ја ограничуваат нивната употреба на прва линија.

Гарантирањето навремен и правичен пристап до тестирање на биомаркери е едно од нашите клучни барања и е запишано во нашата Повелба како стандард што треба да го очекува секое лице заболено од рак на белите дробови. Третман што постои, но пристигнува предоцна, никому не му помага.

Истата логика важи и за специјалистичката грижа. Координираниот преглед од страна на мултидисциплинарен тим е клучен за навремени и точни одлуки за третман, но сепак е далеку од универзален. Претворањето на мултидисциплинарниот преглед во стандарден дел од секоја нова дијагноза е и обврска на Повелбата и еден од најсигурните начини луѓето да се движат низ патеката без одложување што може да се избегне.

Рамката веќе постои

Пораката од извештајот е тесно усогласена со нашата: побрзата здравствена заштита не е луксуз, туку мерка за тоа колку добро функционира здравствениот систем. Европа веќе има основа за дејствување. Планот на Европа за борба против ракот ги постави целите за ракот со јасни временски рокови, а резолуцијата на СЗО за здравјето на белите дробови дава дополнителна поддршка. Претворањето на таа амбиција во временски ограничени, мерливи и одговорни цели за рак на белите дробови би значело порани дијагнози, повеќе опции за лекување и помалку луѓе со влошување на состојбата додека чекаат.

За милионите луѓе кои ќе се соочат со рак на белите дробови во наредните години, кога ќе се случи нивната грижа ќе биде важно да се одлучи колку од нив ќе го преживеат.

Целосниот документ за политиката е достапен од Мрежата за политики за рак на белите дробови.

Дополнително читање од Lung Cancer Europe

• Побрзо тестирање на биомаркери за рак на белите дробови: пилот-проектот FAST-NGS во Грција

• Тестирањето на биомаркери се одвива побрзо од кога било. Дали Европа е во чекор?

• Зошто тестирањето на биомаркери треба да биде рутинско кај сите NSCLC

• Атлас за пристап до третман: споредете го пристапот до третман на рак на белите дробови низ Европа

• Англија го надополнува развојот на цемиплимеб за напреднат рак на белите дробови