Орално здравје за време на третманот на рак на белите дробови: Што покажуваат доказите
Орално здравје и третман на рак
Клинички коментар објавен во JAMA Oncology во март 2026 година ги обединува доказите за оралното здравје за време на третманот на рак (Maret, Epstein and Vigarios, 2026). Опфаќа рани во устата, сува уста, расипување на забите, промени во вкусот и инфекции во устата. Препорачува стоматолошки преглед пред да се започне со третманот.
Коментарот опфаќа широка примена на третманот на ракот. Податоците конкретно за ракот на белите дробови се впечатливи.
Колку чести се оралните несакани ефекти кај ракот на белите дробови?
Помеѓу 46% и 77% од луѓето со рак на белите дробови доживуваат промени во вкусот за време на третманот (Spencer et al., 2021). Кај луѓето со неситноклеточен рак на белите дробови (NSCLC), 35% пријавуваат промени во вкусот пред да започне третманот (Turcott et al., 2020).
На повеќе од 1 од 5 лица со рак на белите дробови кои развиваат рани во устата им е потребно намалување на дозата на третманот или прекинување како резултат на тоа (Тејлор и Франсис, 2025).
Оралните несакани ефекти можат да го прекинат третманот.
Што се случува според видот на третман
Хемотерапија
Хемотерапијата ги оштетува брзорастечките клетки, вклучувајќи ги и клетките што ја обложуваат устата. Рани во устата (орален мукозитис), сува уста (ксеростомија), промени во вкусот, тешкотии при голтање, инфекции во устата и забрзано расипување на забите се документирани несакани ефекти.
Сувата уста ја намалува плунката, која нормално ги штити забите. Без неа, кариесот може брзо да се развие.
Таргетирана терапија
Таргетните терапии носат свои ризици за оралното здравје. Кај луѓето кои земаат афатиниб, терапија насочена кон EGFR, раните во устата се јавуваат кај помеѓу 52% и 72% (Benitez Majano et al., 2018). За осимертиниб, стапката е околу 12%.
Промените во вкусот се особено поврзани со некои ALK+ инхибитори. Кризотиниб има добро документирана врска со променет вкус (дисгевзија). Инциденцата се чини дека е помала со алектиниб (Spencer et al., 2021).
Оралните токсичности од целните терапии се клинички различни од оние предизвикани од хемотерапијата и треба да се препознаат и третираат како такви.
Имунотерапија
Имунотерапијата може да предизвика имунолошки поврзани несакани ефекти во устата. Орални лихеноидни реакции, имунолошка реакција што ја зафаќа слузницата на устата, се пријавени со инхибитори на контролни точки. Исто така, се документирани рани во устата, сува уста и промени во вкусот. Овие се разликуваат механички од проблемите во устата поврзани со хемотерапијата и може да бараат различен третман.
Ефекти од низводно
Промените во вкусот и болката во устата влијаат врз јадењето. Намалената исхрана влијае на тоа колку добро луѓето го толерираат третманот и се опоравуваат од него.
Сувата уста го забрзува расипувањето на забите. Коментарот на JAMA Oncology забележува дека некои ефекти од третманот на ракот врз оралното здравје може да бидат трајни, барајќи зголемена стоматолошка нега долго по завршувањето на третманот (Maret et al., 2026).
Неконтролираните орални несакани ефекти можат да влијаат на тоа дали луѓето се во можност да продолжат со третманот според планираната доза и распоред.
Орално здравје и квалитет на живот
Јадењето е социјално. Тоа е еден од начините на кои луѓето ја одржуваат нормалноста за време на третманот. Кога храната има лош вкус или јадењето е болно, тоа влијае на повеќе од исхраната.
Истражувањата покажуваат дека луѓето со промени во вкусот за време на третманот на рак на белите дробови пријавуваат значително полоши резултати низ сите мерки за квалитет на живот, вклучувајќи апетит, гадење, социјална функција и улога (Spencer et al., 2021).
Оралните несакани ефекти се исто така меѓу несаканите ефекти што луѓето најмалку ги пријавуваат на својот тим за нега. Тие често се третираат дома, во тишина, без клиничка поддршка.
Супортивната онкологија постои токму за да се реши овој јаз. Оралното здравје е дел од него.
Што препорачуваат клиничките упатства
Следново ги одразува објавените клинички упатства и рецензираните истражувања.
Се препорачува стоматолошки преглед пред започнување на третманот (Maret et al., JAMA Oncology, 2026).
Луѓето треба да бидат информирани кои орални несакани ефекти се поврзани со нивниот специфичен третман пред да започнат (MASCC/ISOO, 2025). Ризиците се разликуваат во зависност од видот на третман.
Тимовите за нега треба да вклучуваат или да упатуваат специјалисти за орално здравје, каде што е можно (MASCC/ISOO, 2025).
Редовната нега на устата за време на третманот може да ја намали сериозноста на несаканите ефекти (NCI, 2024).
Доколку имате проблеми со устата за време на третманот, кажете му на вашиот тим за нега. Може многу да се направи за да се помогне, а овие несакани ефекти може да се контролираат.
Извори
Изјава за клиничка пракса на MASCC/ISOO, 2025 година.
NCI упатства за орални компликации од терапии на рак, 2024 година.