Брза дијагноза, фрагментирана поддршка: погледнете го нашиот вебинар за рак на белите дробови со мали клетки ...

Ракот на белите дробови со мали клетки може да се шири брзо. Дијагнозата, тестовите и одлуките за третман може да се случат за многу кратко време. Но, информациите, поддршката и пристапот до третман не секогаш се движат толку брзо.

На 3 септември 2026 година, Lung Cancer Europe ги собра луѓето со клиничко, истражувачко и животно искуство со рак на белите дробови на мали клетки за да дискутираат што се менува, каде остануваат празнините и што треба да се подобри низ цела Европа.

Погледнете го вебинарот

Дискусијата опфати:

• доцнења во дијагнозата и третманот

• комуникација и заедничко донесување одлуки

• пристап до клинички испитувања и нови третмани

• растечката употреба на вештачка интелигенција за здравствени информации

• практична и емоционална поддршка

• стигма околу ракот на белите дробови

• разлики во грижата помеѓу и во рамките на земјите

Кога времето е критично

Д-р Инес Сусена Переира, пулмолог и специјалист за торакална онкологија со седиште во Лисабон, објасни зошто избегнувањето на одложувања е особено важно кај ситноклеточниот рак на белите дробови.

Симптомите првично може да се помешаат со други состојби. Понатамошни одложувања може да се случат додека луѓето чекаат за специјалистички прегледи, скенирања, биопсии или целосно стадиумирање.

Дијагнозата и стадиумот можеби ќе треба да се одвиваат паралелно, за да може третманот да започне што е можно поскоро.

„Кај ситноклеточниот рак на белите дробови, времето е важно“, рече таа. „Треба да ги препознаеме симптомите, ефикасно да ја координираме дијагнозата и стадиумот, да ги поддржиме пациентите и лицата што се грижат за нив и да им дадеме на сите фер шанса да го добијат вистинскиот третман во вистинско време.“

Таа, исто така, зборуваше за потребата од јасна и сочувствителна комуникација. Ова не треба да биде еден разговор во моментот на дијагнозата. Прашањата и грижите на луѓето се менуваат како што напредува третманот, па затоа комуникацијата мора да продолжи во текот на целата нивна грижа.

Заеднички одлуки, дури и кога опциите се ограничени

Д-р Џузепе Ламберти, онколог и професор на Универзитетот во Болоња, дискутираше за заедничкото донесување одлуки и клиничките испитувања.

Споделеното донесување одлуки не значи давање список на третмани на некого и очекување од него да избере. Здравствените работници треба да објаснат зошто се препорачува третман, што може да постигне, неговите можни несакани ефекти и зошто другите опции може да бидат помалку соодветни.

Ова останува важно кога е достапен само мал број третмани.

Клиничките испитувања мора да се земат предвид и во контекст на поединецот. Како што рече д-р Ламберти:

„Пациентот мора да се вклопи во испитувањето, но испитувањето исто така мора да се вклопи во пациентот.“

Тоа значи дека треба да се земат предвид не само критериумите за подобност, туку и здравствената состојба на лицето, претходните третмани, приоритетите и практичните околности. Учеството во испитувањето може да вклучува дополнителни прегледи, скенирања, тестови или биопсии, и ова треба да се објасни од самиот почеток.

Искуството на Ирина во Финска

На Ирина ѝ беше дијагностициран ситноклеточен рак на белите дробови во април 2025 година, на 45-годишна возраст.

Таа опиша дека имала симптоми околу 18 месеци пред дијагнозата, вклучувајќи замор и кашлица што прогресивно се влошувала. По првичната дијагноза на астма, на крајот била примена во болница со тешкотии при дишењето.

Откако стигнала до специјалистичка нега, нејзините тестови и третман брзо се одвивале. Сепак, таа зборувала за тешкотиите што ги имала пред да стигне до таа точка и за моменталните ограничувања за пристап до некои третмани во Финска.

Ирина користела вештачка интелигенција за да ѝ помогне да го разбере медицинскиот јазик, да организира информации и да бара клинички испитувања. Потоа таа ги носи тие информации кај својот лекар за да можат заедно да разговараат за нив.

Таа, исто така, доби совети за исхрана и физиотерапија, што ѝ помогна да се справи со ефектите од третманот. Но, таа објасни дека луѓето можеби ќе треба да побараат оваа поддршка бидејќи таа не се нуди секогаш автоматски.

Нејзината порака до секој што неодамна беше дијагностициран беше едноставна:

„Не губете надеж. Сега има третмани.“

Напредокот се брои само ако луѓето можат да пристапат до него

Д-р Мисти Дон Шилдс е лекар-научник на Универзитетот во Индијана која лекува луѓе со ситноклеточен рак на белите дробови и води истражувања за отпорност на третмани. Таа е исто така основач на заедницата Small Cell SMASHERS и го загубила својот татко од болеста кога имала 15 години.

Таа дискутираше за неодамнешниот напредок во имунотерапијата, активирањето на Т-клетките и други нови пристапи. Но, таа беше јасна дека напредокот во третманот значи малку ако не стигне до луѓето на кои им е потребен.

Пристапот може значително да варира помеѓу земјите, па дури и помеѓу центрите за лекување. Здравствените системи мора да бидат подготвени безбедно да обезбедат нови третмани кога ќе станат достапни.

Д-р Шилдс повика клиничките испитувања да бидат дизајнирани околу реалноста на животот на луѓето. Премногу рестриктивните критериуми можат да ги исклучат луѓето кои можеби сè уште се доволно здрави за да учествуваат и потенцијално би можеле да имаат корист.

Таа, исто така, нагласи дека третманот не е само за продолжување на животот:

„Сакаме повеќе време, но и повеќе квалитетно време.“

Физиотерапијата, советите за исхрана, емоционалната поддршка и помошта за семејствата треба да бидат дел од грижата, а не нешто што луѓето мора сами да го најдат.

Што ни кажаа луѓето погодени од SCLC

Вебинарот беше информиран од истражувачката анкета на Lung Cancer Europe и Советодавниот одбор на пациенти и лица кои се грижат за SCLC.

Анкетата беше споделена во 20 европски земји на 14 јазици. Добивме 67 одговори од луѓе кои живеат со SCLC, лица кои се грижат за нив и ожалостени најблиски.

Меѓу наодите:

• Повеќе од половина од 37-те лица кои живеат со SCLC рекоа дека не им била понудена поддршка по дијагнозата.

• Речиси две третини рекле дека одлуките за третман главно ги водел нивниот лекар.

• Многу малкумина добиле информации за клиничките испитувања.

• Повеќе од еден од четири испитаници изјавиле дека доживеале стигма.

• Речиси еден од четири користел алатки за вештачка интелигенција како примарен извор на информации.

Тема што постојано се повторуваше во Советодавниот одбор беше потребата постојните опции за нега, поддршка и третман да функционираат подобро во пракса.

Нашиот целосен извештај ги обединува наодите од анкетата и искуствата споделени преку Советодавниот одбор. Извештајот ќе биде објавен наскоро.

Слајдови од вебинарот

Преземете ги слајдовите споделени од Lung Cancer Europe за време на вебинарот, вклучувајќи ги и наодите од нашето Европско истражување за SCLC и Советодавниот одбор за пациенти и лица кои се грижат за нив.

Кликнете за да ги прочитате и преземете слајдовите.

Прашања од вебинарот

Добивме повеќе прашања отколку што можевме да одговориме за време на сесијата во живо. Нашите говорници љубезно ни помогнаа да одговориме на оние што не ги допревме:

Дијагноза, стадиум и молекуларно тестирање

• Дали во моментов ја потценуваме улогата на акционите геномски промени кај SCLC бидејќи сеопфатното молекуларно тестирање не се врши рутински? Дали ова може да биде еден од јазовите помеѓу новите терапии и грижата во реалниот свет?

  Таргетирачките геномски промени кај SCLC се исклучително ретки, а повеќето се наоѓаат кај тумори на луѓе кои никогаш не пушеле или кои одамна престанале да пушат. Ефикасноста на таргетираните третмани за овие мутации кај SCLC сè уште не е докажана и останува во голема мера контроверзна, иако постојат некои податоци за ROS-1 инхибиторите. Затоа сеопфатното молекуларно секвенционирање не се спроведува рутински.

  
  Одговори Џузепе Ламберти.

• Каква ПЕТ скен препорачувате за метастатска анализа: DOTA или FAPI?

  Типично е FDG (гликозен) PET скенирање.
  

  Одговорено од д-р Мисти Шилдс.

• Ако SCLC има различни биолошки подтипови што можат да влијаат на тоа кој третман најдобро функционира, зошто тестирањето на подтиповите не се спроведува рутински и зошто повеќето луѓе сè уште добиваат во голема мера ист третман?

  Во тек е клиничко испитување, SWOG S2409 (PRISM), кое го испитува токму ова во САД. Пошироко, идентификувањето на подтиповите на тумори сè уште не е стандардизирано, а тестовите што се користат за тоа не се рутински или широко достапни. Исто така, сè уште нема цврсти докази дека луѓето со SCLC треба да се третираат различно според нивниот подтип на тумор, па засега областа чека поклинички применливи податоци.
  

  Одговори од д-р Мисти Шилдс и Џузепе Ламберти.

Клинички испитувања

• За антидепресивни лекови од следната генерација и комбинациите на имунохемотерапија, кои крајни точки ги сметате за најпредвидливи за вистинската клиничка корист кај релапсиран SCLC и кои биолошки или методолошки критериуми стануваат одлучувачки во дизајнот на испитувањето во фаза III?

  Ова е комплексно прашање кое вклучува повеќе варијабли. Типично, користа од преживувањето е она што повеќето рецензенти на студиите се надеваат да го видат. Исто така е важно студиите да го одразуваат еволутивниот пејзаж на достапните опции за третман за луѓето со SCLC.

  
  Одговорено од д-р Мисти Шилдс.

• Која поддршка е најкорисна за луѓето кои учествуваат во клиничко испитување, особено кога станува збор за помагање да останат во испитувањето?

  Најдобриот совет е луѓето кои учествуваат во испитувањето да разговараат со својот лекар од испитувањето за каква било токсичност или други проблеми што влијаат на нивната способност да продолжат со него. Доколку несаканите ефекти станат премногу тешки за справување или третманот повеќе не дава корист, можеби е подобро да се прекине испитувањето и да се истражат други опции. Поддршката од лицата што се грижат за нив и лекарот што ве лекува е најважниот фактор, а некои испитувања нудат и финансиска поддршка за трошоците поврзани со посетите и процедурите во испитувањето.

  
  Одговори Џузепе Ламберти.

• Каде луѓето можат да најдат веродостојни информации за клиничките испитувања за SCLC достапни во нивната земја?

  ClinicalTrials.gov ( https://clinicaltrials.gov) ги наведува повеќето испитувања низ целиот свет , а за Европа, регистарот на https://www.clinicaltrialsregister.eu/ овозможува пребарување по болест и земја. Овие веб-страници не се секогаш лесни за навигација, па затоа вреди да се разговара за опциите и со лекарот што ве лекува, кој може да помогне во толкувањето на критериумите за достапност и учество.

  
  Одговори Џузепе Ламберти.

Нови терапии и подготовка

• Кои нови молекуларни цели покрај B7-H3 и DLL3 изгледаат најперспективни за терапии од следната генерација кај SCLC, и колку се блиску до клиничка транслација?

  Во клиничкото истражување се користат неколку конјугати антитело-лек, како и терапија со CAR Т-клетки, терапија со NK (природни убијци) клетки, радиолигандна терапија и друго.

  
  Одговорено од д-р Мисти Шилдс.

Тековен третман и стандард на грижа

• Еден учесник спомена дека примил 18 циклуси етопозид и карбоплатин. Дали тоа е повеќе од вообичаените 4 до 6 циклуси?

  Точно е. Имав шест циклуси, со третман по три дена во текот на секој циклус, што значи вкупно 18 дена од третманот.

  Одговорено од Ирина.

  Ова веројатно се однесува на 6 циклуси на третман, секој даден во текот на 3 дена, што вкупно изнесува 18 индивидуални дози.

  
  Одговорено од д-р Мисти Шилдс.

• Дали клиницистите виделе корист од некои третмани надвор од ознаките или експериментални третмани кај SCLC, како што се sacituzumab govitecan (Trodelvy), CAR-T или други понови пристапи?

  Да. Сацитузумаб гивитекан (Троделви) доби ознака за револуционерна терапија од страна на ФДА.

  
  Одговорено од д-р Мисти Шилдс.

Живот со SCLC

• Какви совети за исхрана ви беа дадени за време на третманот за SCLC?

  За време на третманот ми беше советувано да јадам нормална, хранлива храна, при што половина од чинијата треба да биде зеленчук и добар извор на протеини и јаглехидрати. Исто така, ми беше советувано да вклучувам протеини со секој оброк и да јадам три до четири оброци дневно.

  Оброците можеа да се прилагодат за да се справат со несаканите ефекти како што се ранички во устата. Ми беше кажано да не земам додатоци во исхраната бидејќи тие би можеле да предизвикаат дополнителен товар врз црниот дроб.

  Ги следев официјалните препораки. Повеќе информации за исхраната за лицата со рак се достапни од Финското здружение за борба против ракот .

  Одговорено од Ирина

  Ова го одразува личното искуство на Ирина. Нутритивните потреби и советите може да варираат за време на третманот на рак. Разговарајте со вашиот здравствен тим или со регистриран диететичар пред да ја промените исхраната или да земате додатоци во исхраната.

Пристап, регулирање и надомест на штета

• Врз основа на моменталниот европски регулаторен пат, кој е реалниот временски рок за поновите третмани за SCLC, како што се антидепресантите од следната генерација, да станат достапни во Италија? Кои регулаторни бариери или бариери за надоместување најверојатно ќе влијаат на тој временски рок?

  Пред да се надомести третманот во Италија, треба да се спроведе дефинитивно испитување од фаза III кое ќе ја покаже ефикасноста на лекот, по што следува одобрување од EMA, потоа одобрување од AIFA и конечно додавање на регионалните листи на лекови. Овој пат обично трае околу две години. Помеѓу одобрувањето од EMA и надоместокот во Италија, може да бидат достапни програми за ран пристап, во зависност од фармацевтската компанија.

  
  Одговори Џузепе Ламберти.

Биологија на болести и епидемиологија

• Што знаеме за SCLC кај луѓе дијагностицирани во раните 30-ти години кои никогаш не пушеле? Дали постојат докази дека се зголемува кај оваа група и дали возраста или историјата на пушење влијаат на одговорот на третманот?

  SCLC кај луѓе во раните 30-ти години кои никогаш не пушеле е исклучително редок, па затоа достапните докази за оваа специфична популација се многу ограничени. Во моментов, нема јасни докази дека луѓето во оваа група реагираат различно на стандардниот третман, но помладите луѓе имаат тенденција да имаат подобар здравствен статус и помалку други здравствени состојби. Сепак, новите податоци сугерираат дека SCLC кај луѓе кои никогаш не пушеле може да има различни молекуларни карактеристики во споредба со SCLC поврзан со пушење. Затоа е важно, особено кај млади луѓе без историја на пушење, да се разгледа сеопфатно молекуларно профилирање за подобро да се карактеризира туморот и да се идентификуваат сите клинички релевантни промени. Исто така е важно да се исклучи комбиниран SCLC/NSCLC или друг високостепен невроендокрин тумор.

  
  Одговорено од Inês Sucena Pereira.