ctDNA и ctRNA кај рак на белите дробови: што може да ни каже течната биопсија?

Крвните тестови се користат за да се откријат повеќе информации за туморите на белите дробови.

Течната биопсија може да бара туморска ДНК во крвта за да идентификува биомаркери што можат да го водат третманот. Истражувачите исто така ја проучуваат туморската РНК, што може да биде особено корисно за пронаоѓање на некои генски фузии.

Новите податоци што треба да бидат презентирани на Светската конференција за рак на белите дробови (WCLC) во 2026 година укажуваат дека тестирањето на циркулирачката туморска ДНК (ctDNA) и циркулирачката туморска РНК (ctRNA) заедно може да идентификува некои акциони преуредувања што ctDNA сама по себе може да ги пропушти.

Но, пронаоѓањето цели за третман е само една од употребите на течната биопсија. ctDNA се изучува и за следење на ракот, идентификување на отпорност на третман и откривање на знаци на резидуална болест по операцијата.

Течна биопсија кај рак на белите дробови

Биопсијата на ткивото зема клетки директно од туморот. Течната биопсија бара материјал од туморот во примерок од крв.

Едно од главните тестирања е циркулирачката туморска ДНК, или ctDNA . Клетките на ракот можат да ослободат мали фрагменти од нивната ДНК во крвотокот. Овие фрагменти можат да содржат генетски промени пронајдени во туморот.

Кај напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови (NSCLC), тестирањето на ctDNA може да помогне во идентификување на биомаркери поврзани со целни третмани. Може да биде особено корисно кога нема доволно туморско ткиво достапно за целосно тестирање или кога е тешко да се добие друг примерок од ткиво.

Неодамнешен преглед на JAMA опишува неколку употреби на ctDNA кај рак, вклучувајќи идентификување на генетски промени што можат да влијаат на третманот, следење на прогресијата и барање на резидуален рак по третманот.

Како се користи ctDNA кај NSCLC

Некои видови на рак на белите дробови се предизвикани од специфични генетски промени. Тие можат да вклучуваат промени поврзани со EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET и RET , меѓу другите.

Наоѓањето на една од овие промени може да влијае на тоа кои третмани се достапни.

ctDNA може да обезбеди информации и за промените во ракот. На пример, нови генетски промени можат да се развијат кога туморот станува отпорен на третман. Тестирањето на крвта понекогаш може да ги идентификува овие промени без друга биопсија на ткивото.

Постојат ограничувања. Не секој тумор ослободува доволно ДНК во крвта за да биде детектиран. Затоа, негативен резултат од ctDNA не секогаш значи дека отсуствува промена што може да се изврши.

ctRNA и генски фузии

РНК е различна од ДНК.

ДНК ги складира генетските инструкции во клетката. РНК ѝ помага на клетката да ги користи тие инструкции.

Клетките на ракот можат да ослободат и РНК во крвотокот. Ова се нарекува циркулирачка туморска РНК или ctRNA .

РНК може да биде корисна при барање генски фузии . Генска фузија се јавува кога делови од два различни гени се спојуваат. Некои генски фузии можат да предизвикаат рак на белите дробови, а исто така можат да идентификуваат луѓе кои може да бидат подобни за целен третман.

ДНК-тестирањето го бара самото генетско преуредување. РНК може да ја покаже пораката произведена од тоа преуредување. Кај некои фузии, ова може да ја олесни детекцијата на промената.

Затоа, ДНК и РНК се корисни за различни видови на промени. Тестирањето на обете може да ги зголеми шансите за откривање на некои генски фузии.

Докази за комбинирано тестирање на ctDNA и ctRNA

Проспективната студија LIQUIK истражуваше комбинирано тестирање на ctDNA и ctRNA кај луѓе со новодијагностициран метастатски несквамозен NSCLC.

Додавањето на ctRNA го зголеми откривањето на ткивно потврдени генски преуредувања за 28,6% во споредба со само ctDNA . Комбинираната течна биопсија беше исто така побрза од секвенционирањето на ткивата од следната генерација во студијата.

Крвниот тест сепак откри помалку случаи позитивни на биомаркери отколку тестирањето на ткивото вкупно.

Истражувачите заклучија дека комбинираното тестирање на ctDNA и ctRNA може да го надополни тестирањето на ткивата , особено кога се бараат акциони генски преуредувања.

Нови податоци за ctDNA и ctRNA на WCLC 2026

Нова анализа што беше презентирана на WCLC 2026 се осврна на комбинираното тестирање на течна биопсија на ctDNA и ctRNA кај 602 лица со NSCLC .

Истражувачите откриле дека 38,5% имале барем една генетска промена што може да се преземе , што значи промена што потенцијално би можела да влијае на изборот на третман.

Меѓу наодите што вклучуваат акциони фузии и прескокнување на MET егзон 14, ctRNA идентификуваше промени што ctDNA тестирањето не ги откри.

Истражувачите објавија 12 преуредувања откриени само преку ctRNA . Генерално, додавањето на ctRNA предизвика релативно зголемување од 38,7% во откривањето на акциони преуредувања во споредба со само ctDNA .

Дополнителните наоди вклучуваа промени поврзани со ALK, ROS1 и RET .

Апстрактот, „Подобрена детекција на акциони фузии кај NSCLC со употреба на комбинирана анализа на ctDNA и ctRNA“ , ќе биде презентиран на WCLC 2026 во Сеул.

ctDNA по операцијата

Истражувањата за течна биопсија се движат и кон рак на белите дробови во порана фаза.

По операцијата, многу мали количини на рак понекогаш можат да останат во телото без да бидат видливи на скенирање. Ова често се нарекува молекуларна резидуална болест (MRD) .

Истражувачите истражуваат дали ctDNA може да помогне во откривањето на оваа резидуална болест и да ги идентификува луѓето со поголем ризик од рекурентност.

Студија од јули 2026 година во npj Precision Oncology следела 119 лица со ресециран NSCLC . Кај луѓето чиј рак подоцна се вратил, лонгитудиналното следење на ctDNA открило MRD кај 48,1% .

Во тие случаи, ctDNA станала детектабилна медијана од 6,53 месеци пред да се забележи рецидив при снимање . Луѓето кои останале ctDNA-негативни, исто така, имале подобри исходи во студијата.

Резултатот, исто така, покажува важно ограничување. Кај повеќе од половина од луѓето чиј рак се вратил не е откриен MRD со методот ctDNA што се користи во оваа студија.

Негативен резултат во моментов не може да потврди дека не е останат ракови.

Границите на течната биопсија

Течната биопсија не го заменува тестирањето на ткивото во секоја ситуација.

Ткивото може да обезбеди информации што примерокот од крв не може, а некои тумори ослободуваат многу малку ДНК или РНК во крвотокот.

Резултатите може да зависат и од видот на употребениот тест и генетската промена што се испитува.

Ова значи дека лекарите можат да користат заедно тестирање на ткиво и крв. Доколку течната биопсија не пронајде промена што може да се примени, можеби ќе биде потребно дополнително тестирање на ткивото кога тоа е можно и клинички соодветно.

Студијата LIQUIK, исто така, откри разлики помеѓу анализите со течна биопсија. Еден ctDNA тест откри некои биомаркери што друг ги пропушти, и обратно.

Начинот на кој тестираме може да влијае на она што ќе го откриеме.

Каде би можело да се вклопи комбинираното тестирање на ДНК и РНК

Неодамнешните студии укажуваат во истата насока: додавањето на РНК може да пронајде некои практични преуредувања што ги пропуштаат тестовите за крв само со ДНК.

За луѓето со NSCLC, тоа може да биде важно бидејќи идентификувањето на целна промена може да отвори различна опција за третман.

Во исто време, течната биопсија се испитува за неколку различни намени. Тие вклучуваат избор на третман кај напредна болест, идентификување на промени во отпорноста, следење на ракот и барање на резидуална болест по операцијата.

Овие употреби не се сите во иста фаза на развој.

Комбинираното тестирање на ctDNA и ctRNA овозможува уште еден начин за собирање молекуларни информации за туморот. Следното прашање е како треба да се користи заедно со тестирањето на ткивото во рутинската нега на NSCLC.

Клучни точки

• Течната биопсија бара туморски материјал во крвта.

• ctDNA може да идентификува генетски промени што можат да го насочат третманот кај некои луѓе со напреднат NSCLC.

• ctRNA може да додаде корисни информации, особено за некои генски фузии.

• Студијата LIQUIK покажа дека додавањето на ctRNA го зголеми откривањето на ткивно потврдени генски преуредувања за 28,6% во споредба со само ctDNA .

• Новите податоци од WCLC 2026 кај 602 лица со NSCLC покажуваат релативно зголемување од 38,7% во откривањето на акционо преуредување кога ctRNA е додадена на ctDNA.

• ctDNA се изучува и за следење на третманот и откривање на молекуларно резидуална болест по операцијата.

• Негативната течна биопсија не исклучува дејствувачка промена или резидуална болест.

• Тестирањето на ткивото останува важен дел од дијагнозата на рак на белите дробови и тестирањето на биомаркери.

Извори

Мецаноте-Шарп Ј, Пиемонте К, Парк БХ. Течни биопсии за рак: Преглед на транслациона наука. JAMA. Објавено на 10 август 2026 година .

Самол Ј, Нг Д, и др. Проспективна мултицентрична студија за евалуација на комбинирана течна биопсија на циркулирачка туморска ДНК и циркулирачка туморска РНК кај метастатски неситноклеточен карцином на белите дробови (LIQUIK). JCO Precision Oncology. 2025.

Wang BX, Jiang H, Ou W, et al. Периоперативната динамика на ctDNA ги предвидува исходите кај ресектабилен NSCLC користејќи ултрасензитивен и економичен тест. npj Precision Oncology. Објавено на 23 јули 2026 година .

Јани КТ, Негрет Л, Дормади С, и др. Подобрена детекција на активни фузии кај NSCLC со употреба на комбинирана анализа на ctDNA и ctRNA. WCLC 2026, апстракт M011.05.